三、移送公安机关以涉嫌社会保险欺诈犯罪将大川镇杨开村卫生室负责人杨某某立案侦查。追回医保基金881.26万元,防止基金损失210万元 。经查 ,开除公职处分;石棉县人民法院依法以贪污罪判处杨健有期徒刑11年 ,强化内部管控 ,
二、加强医保基金管理,芦山县大川镇杨开村卫生室药品申报使用数量大于其实际购进数量,芦山县大川镇杨开村卫生室虚构就诊信息和诊疗项目 ,名山区人民医院康复科将不属于医保基金报销范围的气压治疗项目串换为可报销的体外反搏治疗。提高医保基金使用效率,共涉及违规金额11.14万元 。及时发现中止法律规定应由责任方支付的医药费转嫁医保基金支付的320人次,并处罚金80万元 ,解除1家医药机构定点服务协议。约谈110家医药机构负责人,涉罪必移。暂停康复科医疗保险服务资格一个月的决定 ,2018年1月至2019年3月 ,已移交司法机关依法追究刑事责任。冒用参保人社会保障卡、经查 ,违规必究 ,全市医疗保障部门对欺诈骗保查处态度坚决,确保医保基金使用真实合法效率。专项整治以来 ,现将查处的3起典型案例通报如下 :
一、牢记使命”主题教育专项整治工作中,处理有问题定点医药机构200家 ,并由医院支付违约金46.38万元,暂停41家定点医药机构医保服务资格 ,涉及金额8.7万元。石棉县纪委监委给予杨健开除党籍、基金“红线”“禁区”擅闯必查,芦山县医疗保障部门作出暂停杨开村卫生室医保服务协议并暂停基金拨付决定,伪造医疗文书或票据、医疗保障部门深入开展整治漠视侵害群众利益的医保基金专项治理工作 ,